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Il va i?tre recommande de la realiser entre 11 et 14 SA. Mais le meilleur moment se situe a 12 ou 13 SA car avant cela, le f?tus n’aura jamais atteint une taille suffisante pour le depistage des signes associes a la trisomie 21 (surtout l’epaisseur d’une clarte nucale).

Il va i?tre recommande de la realiser entre 11 et 14 SA. Mais le meilleur moment se situe a 12 ou 13 SA car avant cela, le f?tus n’aura jamais atteint une taille suffisante pour le depistage des signes associes a la trisomie 21 (surtout l’epaisseur d’une clarte nucale).

Cette toute premiere echographie permet de determiner avec une grande precision la date ou a debute la grossesse.

A 12 SA, tous les f?tus presentent une longueur cranio-caudale (de ce sommet de la tete a toutes les fesses) de 55 mm.

Le medecin verifie si n’y a qu’un seul embryon, s’il est bien en place dans l’uterus, s’il a une activite cardiaque, s’il bouge et a une agreable vitalite.

A ce stade, un mini-examen morphologique reste deja possible: le medecin s’assure que le bebe a ses deux bras et ses deux jambes, les 2 segments sur chacun des membres, les doigts et les orteils, deux yeux et deux oreilles.

Une premiere analyse du c?ur, des reins, du cerveau, de la vessie reste possible. Des malformations importantes sont d’ores et deja visibles.

Si les parents le demandent, le medecin peut un devoiler une probabilite pour le sexe de leur bebe. A 12-13 SA, c’est rarement du 100% mais i§a est en mesure de etre du 70% a 90%.

2/La deuxieme echographie : autour de 22 semaines d’amenorrhee

Il est recommande d’une realiser entre 22 et 24 SA. Ce sera sa plus longue des trois echographies prevues pendant la grossesse. Notre medecin se livre a une etude morphologique complete du f?tus, tres detaillee. Tous les organes, sans exception, seront passes en revue!

Au-dela de l’embryon, le medecin s’interesse aussi a le contexte: la position du placenta, la moult liquide amniotique, la longueur du col de l’uterus.

Le medecin mesure egalement le flux sanguin au sein des arteres (celles de l’uterus et celles du cordon ombilical) avec son appareil en mode «doppler». Une hypertension pourra en effet entrainer un retard de croissance du f?tus.

Cette fois-ci, le sexe du bebe est visible de facon tres precise. Le medecin le revele si les parents le souhaitent, mais le tait – il leur exige de fermer les yeux i  l’instant ou il realise l’analyse des organes sexuels – s’ils veulent conserver la surprise.

3/La troisieme echographie : autour de 32 semaines d’amenorrhee

Elle a lieu entre 32 et 34 SA. Elle permet de verifier que le f?tus s’est bien retourne et a sa tronche en bas. Dans 99% des cas, il restera jusqu’au bout dans votre position et se presentera convenablement pour l’accouchement. S’il n’est forcement pas retourne et apparai®t via le siege, on realisera une echographie de controle vers 36-37 SA.

Position du placenta, quantite de liquide amniotique, longueur du col de l’uterus, croissance du f?tus sont a nouveau verifies. Des mesures permettront d’evaluer son poids.

L’examen morphologique s’attache a eliminer des anomalies fines qui n’etaient toujours pas visibles a la precedente echographie via le c?ur, le cerveau, les reins surtout.

Est-il des fois necessaire de realiser davantage d’echographies que les trois habituellement recommandees?

  • Une echographie supplementaire peut etre prescrite entre la 1ere et la 2eme, quand nos marqueurs seriques determines par la prise de sang de depistage de la trisomie sont «intermediaires» (nullement pathologiques mais pas excellents). On la realise entre 16 et 18 SA De sorte i  depister les signes bien precis associes a Notre trisomie 21 qui auraient pu passer inapercus a 12 SA. En parallele, la mere effectue 1 DPNI (depistage prenatal non invasif).
  • Une echographie supplementaire pourra aussi etre prescrite entre la 2eme et la 3eme, autour de 28 SA, Di?s Que les arteres uterines seront pathologiques: il s’agit de verifier que la croissance du bebe n’est nullement empechee.
  • Apres la 3eme echographie, une derniere pourra etre realisee par 36-37 SA. Si le bebe n’etait nullement retourne a 32 SA; si la croissance semblait ralentie Dans l’optique de verifier qu’elle ne s’est nullement arretee entre temps; si le bebe est gros afin aussi de declencher l’accouchement plus tot, surtout si les mesures indiquent que le bassin en maman est peu large.

    Isabelle Gravillon avec la collaboration du Dr Emmanuelle Barrali-Golstenne, radiologue specialisee en imagerie pediatrique et f?tale au Centre d’echographie Mere-Enfant a Paris

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